Втори линеен ускорител вече е монтиран в „Специализирана болница за активно лечение на онкологични заболявания д-р Марко А. Марков – Варна“ ЕООД. Той е предоставен от Министерството на здравеопазването като финансирането е осигурено по Плана за възстановяване и устойчивост. Бункерът за новия апарат, който е позициониран на територията на стационара на болницата в кв. „Аспарухово“, както и нова сграда за нуждите на цялото отделение по лъчетерапия на болницата, се финансира от общинския бюджет. Целият проект е на стойност 7 882 858 евро, от които 64 423 евро е собственото финансиране от страна на болницата – за проектиране, строителен и авторски надзор. Безвъзмездното предоставяне от Министерството на здравеопазването на линеен ускорител, осигурен със средства от Механизма за възстановяване и устойчивост, е на стойност 3 005 783 евро.
Въвеждането на втория апарат е значима стъпка както за пациентите, така и за самото лечебно заведение. За СБАЛОЗ - Варна въвеждането му в експлоатация е много повече от закупуване на нов апарат – това е разширяване на капацитета на цялото лъчелечебно звено.
«Това означава възможност да бъдат лекувани повече пациенти от Североизточна България, без да се насочват към други градове, по-голям капацитет за прием на пациенти от други региони, предвид наличието на нощен стационар, по-малък риск от прекъсване на лечението, поради профилактика или ремонт на апарата, както и възможност за прилагане на съвременни и прецизни методи на облъчване с по-добра организация на графиците и по-удобни часове за лечение на пациентите - заяви началникът на отделението по лъчелечение д-р Христина Ивановска.
«Проектът е ключова стъпка в модернизацията на онкологичната помощ в Североизточна България и една сбъдната мечта на целия екип на отделението“, допълва тя.
Линейният ускорител Versa HD на Elekta е съвременен, последен клас линеен ускорител, използван за високопрецизна радиотерапия и радиохирургия.
Апаратът съчетава много висока точност на облъчването, модерна образна навигация и възможност за провеждане на най-съвременните и усъвършенствани техники в лъчелечението като IMRT (модулиранo по интензитет лъчелечение), VMAT (обемно модулирано ротационно лъчелечение) и радиохирургия (SRS/SBRT). Системата е снабдена с образно насочване (IGRT) преди всяка процедура за прецизно позициониране и точно доставяне на лечебната доза и 4D образна верификация преди и по време на лечението, което позволява непрекъснат контрол върху позицията на тумора и максимално щадене на околните здрави тъкани. Високите дозови мощности позволяват значително по-кратки лечебни сесии, което подобрява комфорта на пациента и намалява вероятността за движение по време на облъчването.
Радиохирургията е високопрецизен метод на лъчелечение, при който висока доза йонизиращо лъчение се насочва към тумор или друга патологична зона с изключителна точност. Въпреки наименованието си, не се извършва хирургична интервенция – липсва упойка или разрез. Терминът „радиохирургия“ се използва, защото ефектът върху тумора е сравним с този на хирургичното отстраняване, но се постига по неинвазивен път. Техниката SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), на български - стереотактична телесна лъчетерапия, е аналогът на радиохирургията за органи в тялото, докато SRS (стереотактична радиохирургия) се прилага основно за мозъчни и някои вътречерепни заболявания.
С монтирането на новия апарат, болницата вече е сред най-добре оборудваните центрове за лъчелечение в Североизточна България.
***
Д-р Христина Ивановска, началник на отделението по лъчелечение в СБАЛОЗ – Варна:
Съвременната онкология е екипна медицина, а бъдещето на лъчетерапията е в прецизността
- Д-р Ивановска, много пациенти се страхуват от лъчелечение. Кои са най-честите митове, с които се сблъсквате?
Един от основните митове е, че «лъчелечението изгаря тялото». Необходимо е да изясня, че съвременната лъчетерапия няма много общо с представите отпреди десетилетия. Днешните технологии позволяват лъчите да бъдат насочени много по-прецизно към тумора, което значително намалява увреждането на здравите тъкани. Както всяко онкологично лечение, и лъчетерапията може да има странични ефекти, но те са предвидими, проследяват се внимателно и в повечето случаи могат успешно да бъдат овладени.
Други страхове са, че пациентът става радиоактивен, че лечението е болезнено или че непременно причинява тежки увреждания. Истината е, че в днешно време лъчетерапията е високотехнологичен и прецизен метод, който протича безболезнено, пациентът не излъчва радиация след процедурата, а здравите тъкани се щадят в много по-голяма степен, отколкото преди години.
- Какво бихте казали на човек, на когото тепърва му предстои лъчетерапия?
Пациентите най-често се страхуват от неизвестното. Затова е изключително важно да им бъде обяснено на разбираем език какво представлява, как протича и какво могат да очакват по време и след лъчетерапията. Не бива да подценяваме техните притеснения, защото спокойствието, което носи доверието в лекаря, е важна част от лечебния процес.
Всеки човек преживява диагнозата и лечението по различен начин. Нашата задача е не само да приложим най-подходящата терапия, но и да бъдем до пациента в този труден период, така че той да бъде уверен, че получава най-добрата възможна грижа.
- Как протича координацията между хирургия, химиотерапия и лъчетерапия?
В миналото - доста трудно, но с постоянство, настоятелност и упоритост онкологичните комисии вече влязоха в ролята, за която наистина са създадени и лечението на пациента „на парче“ се среща все се по-рядко. Важно е преди започването на лечението всеки пациент да е правилно стадиран, обсъден между специалисти и да има ясна стратегия за подхода и последователността на терапевтичните методи. Проблемът на индивидуално взето решение за лечение на пациент „по собствено усмотрение“ е доста болезнен и разпространен, особено в по-малки лечебни заведения, където не се спазват онкологичните стандарти. Не винаги „най-бързото“ решение е най-правилното. То решава проблема на момента, но не и в дългосрочен план по отношение на преживяемост и качество на живот.
- Онкологичното лечение рядко е работа само на един специалист или една болница. Колко важно е сътрудничеството между различните лечебни заведения и медицински екипи за успешното лечение на пациентите?
Съвременната онкология е екипна медицина. Успешното лечение рядко е резултат от работата на един специалист или едно лечебно заведение. То изисква добра комуникация, координация и взаимно доверие между различни медицински екипи.
Бих казала, че сътрудничеството между лечебните заведения е от изключително значение, а егото няма място там, където приоритет следва да бъде доброто на пациента. В нашето отделение работим активно както с останалите лъчетерапевтични центрове в страната, така и със специалисти от различни болници и специалности. Когато е необходимо, лично насочваме пациентите към колеги от други структури и организираме обсъждане на конкретния случай.
Това не само спестява време и допълнителен стрес на пациентите, но и дава възможност за мултидисциплинарен подход, споделяне на опит и вземане на най-доброто решение за конкретния пациент.
- В кои случаи е важно пациентът да получи комплексна грижа на едно място и в кои - в добра връзка между различни структури?
Комплексната онкологична грижа е особено ценна при новодиагностицирани пациенти, когато предстои изготвяне на лечебен план и координация между различни специалисти. Тя е много важна и когато са необходими няколко последователни вида лечение – хирургия, медикаментозна терапия и лъчетерапия.
Предимството е, че решенията се вземат по-бързо, рискът от забавяне между отделните етапи е по-малък, а на пациента са осигурени по-добра проследяемост и координация на лечението.
В същото време има ситуации, при които най-доброто решение е сътрудничеството между различни специализирани центрове. Това важи за случаи, изискващи високоспециализирана хирургия, редки интервенции, участие в клинични проучвания или достъп до специфични технологии. Най-важно е пациентът да бъде насочен там, където може да получи най-подходящото лечение, независимо дали това е в една болница или в мрежа от специализирани структури.
- Как виждате бъдещето на лъчетерапията през следващите години?
Бъдещето на лъчетерапията е свързано с високо персонализиран подход, като все по-голяма роля ще имат адаптивната лъчетерапия, ежедневното образно проследяване и изкуственият интелект при планирането на лечението, което ще позволи още по-прецизно индивидуализиране на терапията. Технологиите вече ни позволяват да насочваме лъчението с изключителна точност, а през следващите години очакваме допълнителна оптимизация при проследяване на туморите в реално време и още по-ефективно щадене на здравите тъкани.
Наред с технологичния напредък обаче, не бива да забравяме най-важния фактор – човека. Колкото и модерна да е техниката, качеството на лечението зависи от знанията, опита и непрекъснатото развитие на медицинските специалисти. Научният прогрес и усъвършенстването в медицината са процеси, които продължават през целия професионален път на всеки лекар.
